Todas las entradas de: Alicia Yolanda Reyes

Dan seguimiento con terapias a pacientes PostCovid-19

· Han atendido a 177 mil derechohabientes en Unidades de Servicio de Rehabilitación.

Las secuelas de las personas que enfermaron de la Covid19 y se recuperaron, suelen ser de leves a severas.


Sara padeció Covid19 hace un año, duró varios meses con sensación de ahogo cuando hacía algún esfuerzo, tuvo una tos persistente por cerca de tres meses, y una sensación de angustia permanente. Durante varios meses temía volver a enfermar, y el cansancio tardó en desaparecer. Sobre este tema la doctora Norma Magdalena Palacios Jiménez, Jefa del área de prestaciones médicas del IMSS, informó que derivado de esta pandemia se implementó un programa de rehabilitación integral que hasta el momento lleva atendidos a 177 mil derechohabientes.

Este modelo de programa ya se aplica en otros países asiáticos, europeos, Estados Unidos y Latinoamérica, en donde se han tenido excelentes resultados.

Hasta el momento el IMSS cuenta con cuatro unidades de medicina física y rehabilitación. Tres en la ciudad de México, una en Nuevo León, y ya se trabaja en la implementación en otros estados para dar atención a todas las personas que la requieren.

La profesional de la salud explico que estas unidades dan atención integral que incluye terapistas físicos, ocupacionales, fonoaudiólogos, psicólogos, trabajadoras sociales, personal de enfermería.

Las personas que hayan enfermado de COVID19 y que tengan algunas secuelas como son miedo, problemas respiratorios, tos, sensación de cansancio, miedo y ansiedad se les invita a acudir a su Unidad de Medicina Familiar a solicitar atención.

Incluso en las clínicas en que no se tengan implementados el programa completo se ofrecerá atención en las diversas áreas que lo requieran.

Otra recomendación es realizar ejercicios físicos de acuerdo ha su capacidad, reintegrarse a sus ocupaciones habituales, laborales, de estudio etc, para mantener la mente ocupada.

Cinthia, junto con su esposo y sus dos hijos se infectaron de Covid19 en junio de 2020, el marido fue quien tuvo síntomas más severos, como dolor en articulaciones, pérdida del olfato y gusto, debilidad muscular, diarreas y problemas respiratorios, él se atendió en su casa con su médico de cabecera.

Cinthia tuvo síntomas más leves, el hijo mayor solo la pérdida del gusto y olfato y el menor síntomas parecidos a una gripa.

Decidieron permanecer aislados dos meses para evitar contagiar a otras personas, Cinthia explicó que la idea de la cuarentena larga tuvo como objeto crear conciencia en sus hijos de la responsabilidad de cuidarse y proteger a otros miembros de la comunidad.

Hasta el momento no han dejado de utilizar cubrebocas cuando salen de casa, recuerda que al principio cualquier síntoma de infección respiratoria les daba temor y temían volver a enfermar, por lo que decidieron acudir a terapia familiar, retomar sus actividades normales como el deporte, las caminatas y el yoga entre otros.

Para muchas personas las secuelas son más serias, y van desde cierta pérdida en la movilidad, requerir de oxigeno suplementario y apoyo psicológico e incluso psiquiátrico para poder superar el trauma que les causó el verse enfermos.

El temor a la muerte o a volver a enfermar es un problema que debe ser manejado por profesionales de la salud mental, de ahí la importancia de solicitar consulta en su clínica y seguir con el tratamiento y las indicaciones que le de el personal de salud.

La doctora Norma Palacios recomienda que ante la sospecha de cualquier secuela secundaria al Covid19 se puede solicitar asesoría al teléfono 800 2222 668, opción 2, en donde personal médico calificado les orientará a dónde acudir.

aliciayolandar@hotmail.com

Dermatitis atópica afecta por lo menos a 4 millones de mexicanos

· Tiene mejor pronóstico cuando inicia en el primer año de vida.

La dermatitis atópica es una de las 10 dermatitis más comunes en México, afecta entre el 18 a 20 por cientos niñas y niños en sus primeros años de vida, no tiene predilección por sexo o raza.

Esta patología debe ser tratada por especialistas en la piel, y llevar un seguimiento en los primeros años de vida.

Aunque es común que desaparezca al llegar a la adolescencia existe entre un 10 a 25 por ciento que la siguen padeciendo.

Camila tiene 12 años desde pequeña ha tenido que lidiar con problemas de la piel, enrojecimiento, ronchas, comezón extrema e irritación general.

Es un problema que aparece de pronto, su mamá también la padeció, aunque ya en la edad adulta los episodios son menos recurrentes.

Ambas han detectado que existen determinados estados de ánimo, ingesta de alimentos y  cercanía con eventos estresantes lo que hace que las molestias aparezcan de manera súbita.

El enrojecimiento de la piel se presenta especialmente en pliegues de la piel de brazos y piernas, aunque ocasiones afecta atrás de las orejas, o alrededor de labios y ojos.

Algunos alimentos como los cítricos, tomate, vinagre fresas, condimentos, mariscos y quesos fuertes pueden desencadenar las molestias, que van de leves a francamente incapacitantes.

El consumo de algunas vitaminas como la D3 y la A ayudan a disminuir las molestias.

Las mandarinas, melón, sandía, zanahorias y calabazas son algunos de los alimentos que ayudan a controlar la dermatitis.

Se recomienda evitar rascarse, utilizar jabones suaves, darse baños tibios y humectar la piel de manera constante para disminuir los síntomas.

La dermatitis está relacionada en algunos casos con asma, rinitis alérgica, piel seca, contacto con el humo de cigarrillo y algunos productos de limpieza.

La dermatitis se caracteriza por inflamación de la piel, ronchas, enrojecimiento, comezón, piel seca, exudado y malestar general.

Su tratamiento debe de ser integral, siempre bajo supervisión médica, evitando la automedicación.

En los lactantes su aparición es más común en mejillas, cuero cabelludo, pliegues de la piel cercanas al área del pañal y en glúteos, es un padecimiento que en general desaparece conforme se cumplen 3 o 5 años.

En la adolescencia y adultez temprana afecta en manos, pies y cuello., se sabe que entre más temprano se diagnostique tiene mejor pronóstico y control, aunque entre un 10 a 15 por ciento de la población tendrá episodios recurrentes.

La evolución de esta patología está relacionada con la historia familiar y personal por lo que es importante estar atentas para evitar los eventos desencadenantes de las crisis.

También se le relaciona con el uso indiscriminado de esteroides, que contienen algunas pomadas para su control.

La presentación de la dermatitis en los adolescentes incluye la dermatitis de contacto, psoriasis y escabiosis seborreica.

Los tratamientos para controlar este padecimiento incluyen algunos antihistamínicos y antinflamatorios, así como otros tratamientos tópicos,

El abordaje debe de ser integral y siempre bajo la supervisión médica, para evitar complicaciones posteriores.

aliciayolandar@hotmail.com

Reconocimiento al Servicio Prestado en el Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS

Con bastante frecuencia escuchamos críticas a los servicios que presta el IMSS, sin considerar que la demanda que tienen de servicios, supera con mucho a la oferta, producto de sexenios anteriores que prácticamente desmantelaron dicha institución.

Mi experiencia en el Centro Médico Nacional de Occidente es de agradecimiento para la institución y su personal.

El 15 de mayo llegué a solicitar atención de urgencia para mi hijo Jaime Francisco Gutiérrez Reyes, que es autista y diabético,  debido a que producto de una gastroenteritis, que le produjo baja de potasio y otros minerales, convulsionó en un consultorio privado de un gastroenterólogo, quien nos dijo que era urgente trasladarlo a un hospital del IMSS, como en ocasiones anteriores él ya había sido atendido en el Centro Médico de Occidente pedí a la ambulancia que lo lleváramos ahí.

Al llegar me indica que ese no es el procedimiento, que debería haber acudido al hospital de zona 89, les recordé que el tenía expediente en CMO, la médica de guardia que lo revisó señaló que tenía en abdomen muy distendido y aceptó que lo ingresaran.

Se ordenaron varios estudios clínicos y radiológicos para evaluar su estado y lo programaron para una cirugía exploratoria, al siguiente día, ya que de acuerdo a las tomografías había la sospecha de que parte del intestino estuviera necrosado.

Afortunadamente no fue así, solo le hicieron limpieza de intestinos, retiraron adherencias y lo suturaron.

Hasta ahí todo bien, pero inició con problemas de saturación, pidieron interconsulta con neumología, se le realizaron nuevas tomografías, radiografías y gasometría, además de laboratoriales,

El diagnóstico fue que tenía líquido en los pulmones. Le indicaron nebulizaciones y ejercicios de respiración, 15 días después lo trasladaron a la clínica 89 para terminar el esquema de antibióticos y a los cuatro días lo dieron de alta, indicándonos que tendría que utilizar oxígeno, mismo que nos fue proporcionado por el IMSS.

Durante el tiempo que Jaime permaneció en CMO se le realizaron todos los estudios que requirió, la medica Zamudio y los médicos Martín Islas y Damián Santana, así como los neumólogos me mantuvieron todo el tiempo informada sobre la evolución de Jaime, el porqué de los estudios solicitados y los resultados.

Tanto en las áreas de urgencias del CMO como en la 89, pude constatar el gran profesionalismo con el que trabaja el personal.

En el piso 11 del CMO en general el personal de enfermería muy profesional en especial la enfermera Gaby, en la 89 por una confusión de la medica que le hizo la hoja de ingreso lo mandó a cirugía, en lugar de neumología, pero de cualquier forma le dieron atención que requería.

 También debo agradecer al director de Comunicación Social de la Delegación Jalisco del IMSS el maestro Hugo Rodrigo Luna Lomelí y la Lic Dalia Acosta que me auxiliaron para obtener un pase de 24 horas, ya que Jaime por ser autista requiere ser acompañado las 24 horas, así como otros trámites ante trabajo social.

Sigo pensando que el IMSS, pese a sus carencias y saturación, es una institución noble al servicio de los derechohabientes.

aliciayolandar@hotmail.com

Atelectasia pulmonar

La atelectasia es un colapso completo o parcial del pulmón entero o de una parte (lóbulo) del pulmón. Se produce cuando pequeñas bolsas de aíre (alévolos) que forman los pulmones se desinflan, o se llenan de líquido.

 Si la atelectasia es ligera, se puede disminuir con un   tratamiento que ayude a aflojar y disminuir la mucosidad. El método más común son nebulizaciones.

La atelectasia provoca en general baja de saturación pulmonar, por lo que el paciente requerirá de oxigeno las 24 horas, realizar ejercicios de respiración con un inspirómetro.

El inspirómetro es un pequeño aditamento incentivador de 3 bolas de colores, que ejercitan los pulmones mediante inhalaciones.

Su función es abrir las vías respiratorias, facilitar la respiración, evitar la acumulación de líquido y moco en los pulmones.

Su uso está recomendado después de una cirugía o neumonía, así como para manejar los síntomas de enfermedades pulmonares como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, mejor conocida como EPOC, muy común en los fumadores.

Otra de las recomendaciones para una persona que sufre esta complicación, es caminar, una vez que el médico autoriza levantarse después de la cirugía, esto ayuda a una recuperación más rápida.

Jaime tiene 48 años, hace dos meses tuvo un problema gastrointestinal que ameritó una cirugía, para revisar intestinos; por las tomografías previas que se realizaron, se pensaba que parte del intestino se encontraba necrosado; la posibilidad era que tuvieran que cortar parte del intestino, e incluso   la p de que se fuera a requerir una colostomía; afortunadamente, esta no fue necesaria.

Después de la cirugía el médico explicó a los familiares que se habían retirado unas adherencias y se había procedido a suturar.

Las expectativas de que fuera dado de alta en unos cuantos días se fueron alargando cuando Jaime empezó a padecer una baja saturación de oxígeno.

Se realizaron nuevos estudios, radiografías, tomografía de tórax y abdomen y gasometrías para tratar de detectar el problema.

Se pidió una interconsulta con neumología y se diagnosticó una atelectasia pulmonar, por lo que se le recomendaron varios ejercicios, caminar con las puntas de oxígeno conectadas para evitar una baja saturación.

Se detectó qué durante la cirugía, o previa a esta se había acumulado líquido en los pulmones, situación común por la sustancias que se utilizan para lavar la cavidad abdominal en este tipo de procedimientos.

Se adquirió un oxímetro para monitorear de manera constante la saturación de oxígeno en sangre.

Los valores normales de una persona sana oscilan entre 94 a 97 de saturación de acuerdo a la edad y estado general. Lo ideal es que no baje de 92 por ciento.

En el caso de Jaime si se le retiraba el oxígeno llegaba a bajar hasta 70 por ciento, algo que puede ser grave si dura por un periodo largo, por lo que se le mantuvo con oxígeno las 3 semanas que permaneció en el hospital.

Cuando se envío a casa continuo con oxigeno suplementario una semana más, de día y de noche, poco a poco se le fue retirando por intervalos cada vez más largos durante el día y disminuyendo la cantidad que se le administraba durante la noche, monitoreando siempre la saturación.

Al final se le dejó en la noche sin oxigenoterapia con supervisión durante tres noches, hasta que se vio que ya estaba saturando adecuadamente sin ningún tipo de apoyo.

Jaime siempre ha caminado de seis a 9 kilómetros diarios, en dos o tres sesiones, esto ayudó a que su función pulmonar se recuperara en un plazo mínimo.

Cuando salió del hospital el neumólogo dijo a la familia que la recuperación esperada era de seis semanas a tres meses, afortunadamente fue más rápido, gracias a los ejercicios que sigue realizando.

Una vez más se demuestra que el ejercicio contribuye a la salud de todas las personas y que caminar es algo que se puede hacer sin ningún tipo de inversión, solo con el deseo de estar mejor, en todas las áreas y edades del ser humano

aliciayolandar@hotmail.com

Insomnio y Covid 19

· Alto porcentaje de personas que padecieron el Covid se quejan de la falta de sueño

Sara tiene 60 años, hace aproximadamente un año dio positivo al COVID19, aunque no requirió de hospitalización, tuvo problemas bronquiales por más de dos meses, opresión en el pecho y una tos que le impedía descansar.

El neumólogo Rubén Santoyo Ayala, subdirector del Centro Médico de Occidente, aseveró que ese tipo de problemas son frecuentes porque los pulmones quedan afectados por varios meses.

La falta de sueño, o despertarse a medianoche o en la madrugada es otra de las secuelas del Covid19 en un alto porcentaje de personas que temen por su salud e integridad física.

Por su parte la médica Martha Guadalupe Torres Fraga, responsable de la Unidad de Medicina del Sueño del INER, señaló que de acuerdo a las consultas que se brindan a personas recuperadas del COVID19 se ha encontrado que los trastornos como el insomnio y la apnea de sueño es una de las secuelas más frecuentes que se atienden en la consulta médica.

Puntualizó que se ha dado seguimiento a un centenar de personas que han recibido atención y tratamiento por insomnio y estrés postraumático relacionado con la pandemia. 

La  especialista informó que en la unidad de medicina del sueño del iner de atiende a pacientes que se recuperaron del covid 19.

ambos especialistas recordaron que el sueño tiene una función vital en todas las etapas de la vida de las personas, ya que es durante esa fase que se llevan a cabo procesos biológicos  indispensables para el crecimiento, la consolidación de la memoria, el aprendizaje  y la estabilidad cardiovascular entre otros.

de acuerdo a la evidencia científica el sueño es vital para la salud integral por lo que es importante mantener una rutina diaria como establecer horarios para acostarse cada noche y levantarse por la mañana.

Evitar la ingesta de alcohol, tabaco y cafeína en las horas previas a irse a la cama.

Cenar ligero por lo menos tres o cuatro horas antes de dormir, evitando picantes y condimentos.

Si acostumbra hacer ejercicio, lo cual es muy saludable, realizarlo por lo menos dos horas antes de dormir

Si acostumbra tomar siesta durante el día, que ésta no sea mayor a 45 minutos, para evitar que interfiera con el sueño nocturno.

Evitar el uso de teléfonos celulares y computadoras por lo menos dos horas antes de ir a dormir., ya que la luz que emiten interfiere con los ciclos de vigilia sueño.

Dormir en una habitación ventilada, con ropa cómoda, y la menor cantidad de luz posible ayudan a tener un sueño reparador.

Cada persona tiene un patrón y un requerimiento de sueño distinto de acuerdo a la etapa de la vida en que se encuentre.

Los recién nacidos requieren dormir entre 16 y 18 horas. Los preescolares  12 horas; los escolares 10 horas; los adolescentes y personas adultas entre 6 y 8 horas

La calidad de sueño también es importante, ya que no es lo mismo un sueño profundo, sin interrupciones, que aquellas personas que despiertan varias veces durante la noche, o tienen un sueño muy ligero

El estrés, la obesidad y la ansiedad son otros de los enemigos del buen dormir, por lo que es importante cuidar la alimentación, realizar ejercicios de relajación y tratar de dejar los problemas fuera de la recamara, para obtener un buen descanso.

aliciayolandar@hotmail.com

Pese a la prohibición de la comercialización de cigarrillos electrónicos, se ofertan en México

· Su uso es un gran riesgo para la salud, y están al alcance de niños y adolescentes

El Diario Oficial de la Federación, publicó un decreto presidencial el 19 de febrero 2020, en el que se prohíbe la importación, exhibición y comercialización del cigarrillo electrónico en México, a pesar de ello, las comercializadoras e importadoras de estos productos se las han ingeniado para seguirlas ofreciendo abiertamente al público.

Los testimonios de niñas, niños y adolescentes son frecuentes, pero hasta el momento no parece haber una autoridad capaz de detener su distribución.

En una pequeña muestra realizada por Códice, SC organización no gubernamental que trabaja temas de salud, en 10 Estados del país, detecto que más del cincuenta por ciento de menores de edad refieren ser bombardeados a través de sus redes sociales con promociones de cigarrillos electrónicos, mejor conocidos como vaper.

Jorge de 17 años contó que hace aproximadamente 2 años acudió a una tienda especializada en este tipo de productos de tabaco, adquirió un vaper, lo único que le solicitaron, además del pago correspondiente, fue firmar un libro donde declaraba ser mayor de edad.

Jorge es asmático, y con el uso de este adminículo se le acrecentó su problema de salud, por lo que decidió dejar de consumirlo.

Recuerda que en el expendio le explicaron que existían diferentes modelos y sustancias para alimentar su vapeador.

Reconoce que inicio en este consumo por curiosidad y por los videos que  llegaban a sus redes sociales con influencer que les mostraban como hacer figuras de humo

Las formas son variadas y pueden ser confundidas con un lapicero o pluma, por lo que los padres rara vez lo detectan.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud OMS, el uso de lo vapeadores  es peligroso, sobre todo entre las personas más jóvenes, ya que contienen sustancias tóxicas y compuestos cancerígenos, que afectan al fumador activo y al pasivo.

Las tabacaleras como Philips Morris, son las principales comercializadoras de estos productos, los promueven haciendo creer a la gente que es una excelente forma para dejar de fumar, y que son 90 por ciento menos dañinos que el cigarrillo tradicional, lo cual es falso.

Georgina actualmente de 70 años, inició en el tabaquismo desde muy joven, cuando decidió dejar de fumar, compró un cigarrillo electrónico, pronto se dio cuenta que su adicción lejos, de disminuir, se acrecentó.

Hace 10 años al pararse de la cama sintió un fuerte dolor de columna que le impidió movilizarse, llamó a su hija, la llevaron al médico y detectaron que tenía dañadas varias vértebras, y una osteoporosis severa, el profesional de la salud le aconsejó dejar de fumar, pero el daño ya estaba hecho.