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Diabesidad, un combo peligroso

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  • Es la condición de la persona que padece diabetes y obesidad
  • Cada vez es más común a nivel global y con consecuencias graves

Ciudad de México, 18 de mayo de 2022.- Desde el año 2001, el investigador y científico australiano Paul Zimmet acuñó el término de “diabesidad” (1), en referencia al estrecho vínculo entre la obesidad y la diabetes y como una forma de visibilizar la problemática de este padecimiento caracterizado por la presencia de altos niveles de glucosa en sangre. A nivel global, se estima que existen 422 millones de personas con diabetes en el mundo, de las cuales más del 95% tienen diabetes tipo 2. (2)

Si bien se reconoce que la diabetes es un padecimiento multifactorial que involucra aspectos hereditarios, genéticos, de raza y sexo, así como una alimentación inadecuada y tabaquismo, el hecho de ser una persona con sobrepeso u obesidad y tener poca o nula actividad física, aumenta el riesgo de adquirirla, señala la Organización Mundial de la Salud (OMS). (3)

Asimismo, un estudio publicado en el año 2020 en la National Library Medicine de los Estados Unidos, consultado por el Laboratorio de Datos contra la Obesidad (LabDO), revela que el riesgo de tener obesidad aumenta hasta en 8 veces la posibilidad de desarrollar diabetes tipo 2, en comparación con una persona que mantiene un peso promedio en función de su edad y sexo. (4)

Para dimensionar esta problemática, un artículo científico de la revista médica británica The Lancet proyecta que, tan solo en los Estados Unidos, para el 2030 uno de cada dos adultos tendrá obesidad, de los cuales, aproximadamente uno de cada cuatro tendrá obesidad severa. (5)

Aunado a ello y para entender qué es primero, si la obesidad o la diabetes, en la Revista de Endocrinología y Nutrición, perteneciente a la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología A.C., se sostiene que si bien la obesidad es multifactorial, influye la ingesta continua y desregulada de alimentos ricos en contenido energético, el cual al no ser aprovechado ante una baja actividad metabólica y/o sedentarismo, se almacena y acumula en tejido graso, lo que pone en riesgo a las personas de padecer diabetes. (6)

Respecto a la prevención, otro estudio publicado en 2009 en la ya referida revista The Lancet detalla que es posible identificar y predecir hasta con 6 años antes del diagnóstico oficial de diabetes los cambios en las concentraciones de glucosa, la sensibilidad a la insulina y la secreción de insulina, circunstancia que impacta en el tratamiento preventivo y de calidad de vida. (7)

Fuentes:

1.- Paul Zimmet.

https://www.consalud.es/profesionales/otros-profesionales/paul-zimmet_5288_102.html

2.- Organización Panamericana de la Salud – OMS.

https://www.paho.org/es/temas/diabetes#:~:text=Aproximadamente%2062%20millones%20de%20personas,a%20la%20diabetes%20cada%20a%C3%B1o.

3.- Diabetes. Organización Mundial de la Salud.

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

4.- Obesity, unfavourable lifestyle and genetic risk of type 2 diabetes: a case-cohort study. Theresia M Schnurr, Hermina Jakupović. National Library Medicine.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32291466/

5.- The actual burden of obesity: accounting for multimorbidity. Avishai M Tsur, Gilad Twig. The Lancet.

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(22)00073-0/fulltext

6.- Fisiopatología de la diabetes y los mecanismos de muerte de las células β pancreáticas. Rodolfo Daniel Cervantes-Villagrana, José Miguel Presno-Bernal. Revista Endocrinología y Nutrición

https://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2013/er133a.pdf

7.- Trajectories of glycaemia, insulin sensitivity, and insulin secretion before diagnosis of type 2 diabetes: an analysis from the Whitehall II study.  Dr Adam G Tabák y  Markus Jokela. The Lancet.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S014067360960619X?via%3Dihub

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¿Cómo saber si una vacuna es confiable?

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Dr. Leonel Arguello Yrigoyen, médico especialista en Epidemiología

https://www.facebook.com/PorTuSaludNicaragua/

Los ministerios de salud de los países utilizan vacunas que son certificadas por la organización mundial de la Salud y/o en casos de emergencias vacunas que son aprobados por instituciones, organismos o grupo de expertos nacionales e independientes con alto sentido ético que certifican las vacunas, sin permitir ninguna influencia de carácter política ni financiera, pues con la salud no se juega y menos cuando la misma se pone en riesgo.

En segundo lugar, existen grupos de la sociedad civil y ONGs que vigilan el uso racional de los medicamentos y vacunas, levantando sus voces para alertar a la población e incidir en autoridades de salud y del país.

Por otro lado, se exige al gobierno la vigilancia del fármaco y vacunas, esto implica que durante todo su proceso de fabricación y cuando sale de la fábrica debe cumplir con una serie de controles de calidad, como el empaquetado, transporte, almacenaje, controles de temperatura, aplicación y reacciones secundarias que pueden ocurrir después de recibir la vacuna.

También está la planificación, que incluye el número y tipo de beneficiarios, cantidades y ritmos de vacunas a aplicar, logística y garantía de la cadena de frío, transporte, capacitación y movilización del personal, entre otros, por tanto esto disminuye los errores y por supuesto la fecha de vencimiento es algo exigido en todos los productos médicos y la regulación del MINSA exige mínimo 1 año, con excepciones en emergencias como la epidemia actual, pero considerando su capacidad de vacunación para evitar pérdidas.

Se debe cumplir con lo que llamamos los cinco correctos en la aplicación de la medicina: 1- medicamento correcto, 2-paciente correcto, 3-hora correcta, 4-dosis correcta y 5-preparación correcta. Y por supuesto no se aplica vacuna vencida, a menos que un estudio del lote específico en mención llevado a cabo por una institución confiable certifique que las pruebas de laboratorio demuestran eficacia y pueden utilizarse por unos meses más, lo cual se define según las pruebas que se realicen. Esto solo es válido para dicho lote, no para todos los lotes de la vacuna, no se puede generalizar.

Si se cometen errores, en este caso aplicación de una vacuna o medicamento vencido, se identifica el lote que es como el número de serie, se retiran, destruyen y los residuos se disponen en lugar seguro, se cita a la población afectada, se pide disculpa, se explica los riesgos que se pueden correr, se compromete la vigilancia de la persona por un período especifico y se garantiza que reciba la vacuna correcta, para que logre su objetivo de evitar complicaciones y muertes. Caso contrario se pierde credibilidad en la salud pública, pudiendo afectar la cobertura de otras vacunas, generando una falsa seguridad, angustia y preocupaciones adicionales al contexto en que la persona sobrevive actualmente, y por supuesto, involucra responsabilidad y rendición de cuentas, sujeto a una acusación legal.

Es importante, no perder la confianza en la vacuna, exija, pues es su derecho, que le enseñen el frasco, la fecha de vencimiento (explicar si es en inglés pues ellos comienzan con el mes en vez del día) y que se saque el líquido frente a ustedes. Además, que se le explique los beneficios, riesgos y lo que puede esperar después de aplicada la vacuna, los signos de alerta para buscar ayuda médica y cuándo le corresponde la segunda dosis. Y nunca descuide su protección personal, más en esto tiempos de la COVID-19.

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Agua y Jabón Para Prevenir Enfermedades

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Por Alicia Yolanda Reyes

Desde el inicio de la pandemia del Covid 19 una de las principales recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud OMS y la Secretaría de Salud SS fue el lavado frecuente de manos, algo que parecería innecesario recomendar, ya que son medidas que deberían estar presentes en todas las personas, en la práctica no es así.
Con frecuencia he observado personas que laboran en restaurantes entrar a los sanitarios, y dirigirse a la cocina después sin lavarse las manos.
Personas que expenden alimentos en la calle, reciben dinero, dan el cambio y al mismo tiempo entregan el producto.
En una ocasión acudí a una cocina económica que servía los alimentos en el jardín de la casa, para ingresar al baño había que pasar por la cocina, ahí observé a una persona picando verdura, y al mismo tiempo ingiriendo sus alimentos con las manos. Se preparaba tacos de un guisado que tenía a un lado, se metía la mano a la boca y seguía picando verdura.
Después entró al sanitario, salió y sin lavarse las manos y continuó con su tarea, por supuesto que nunca más regresé a ese lugar, a pesar de que la comida tenía buen sabor, y el precio era módico.
En los hospitales también he observado personal de salud que toman signos vitales de una cama a otra sin lavarse las manos entre una persona y otra.
Un reporte de la Facultad de Medicina de París en octubre de 1348 durante la peste bubónica, aseveraba que las personas que corrían mayor riesgo eran aquellas que realizaban ejercicio, practicaban el sexo o se bañaban con frecuencia.
Se pensaba que el lavado frecuente representaba un peligro para la salud, en la actualidad se tiene comprobado que a mayor higiene menor riesgo de enfermar.
Lavarse las manos con agua y jabón antes y después de entrar al sanitario, antes y después de comer, al levantarse, al regresar de la calle, al entrar y salir de cualquier lugar, tienda, super, cine etc. es una medida que evita que enfermemos.
No se requiere de jabones especiales, es suficiente usar una pastilla de jabón para manos. En lugares públicos es preferible utilizar jabón líquido que no ha tenido contacto con alguien más.
El secado de manos con toallas desechables, sobre todo si se está fuera de casa es más higiénico, que una toalla de mano de uso común.
Es conveniente llevar consigo una pequeña toalla de mano para utilizar en aquellos baños públicos en los que no existan toallas de papel.
Al lavarse las manos los agentes químicos hidrosolubles del jabón matan los microrganismos. En la espuma del jabón queda suspendida la suciedad.
No se requiere que un jabón produzca mucha espuma, pero es indispensable lavarse las manos varias veces al día.
Es un hábito que ayuda de forma eficaz a prevenir la dispersión de la mayoría de las enfermedades. Si no se cuenta con acceso a jabón, un gel de alcohol puede sustituirlo ocasionalmente.
Prevenir muchas enfermedades está en nuestras manos, adquiramos la costumbre del lavado frecuente de manos, inculcándolo en las niñas y niños para mantenerlos y mantenernos libre de enfermedades (aliciayolandar@hotmail.com)

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¿Está comenzando una epidemia de Varicela?

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Dr. Leonel Arguello Yrigoyen, médico especialista en Epidemiología

https://www.facebook.com/PorTuSaludNicaragua/

Algunas colegas me refieren que están viendo casos de varicela en niños y niñas, si no había casos antes, esto se considera una epidemia y deben tomarse todas las medidas de prevención y control para evitar más enfermos y complicados.

La Varicela, producida por el virus de la Varicela-Zoster, es muy contagiosa, de 10 personas que se ponen en contacto con un enfermo 9 se infectan, es más común en niños, de alto riesgo para menores de un año, embarazadas, personas con problemas de defensa o inmunodeprimidos, por lo tanto, ellos deben estar alejados de los enfermos.

Se transmite por la respiración del enfermo o al toser y estornudar y por tocar las ampollas y no lavarse las manos después. Si Usted se infecta, entre 10 a 21 días presentará malestares leves, duran de 5 a 7 días y pueden infectar a otras personas desde 2 días antes de la aparición de las lesiones cutáneas o de la piel hasta que estas se secan o 5 días después que aparecen las ampollas.

Presentan fiebre, fatiga y dolor de cabeza, da mucha picazón y sarpullido en la cara, pecho y espalda donde salen las ampollas y en otras partes del cuerpo inclusive dentro de la boca, párpados y área genital, oscilan entre 250 a 500 lesiones, en una semana se hacen las costras, da mucha picazón y sarpullido que puede atenderse con calamina, cremas para la piel que contienen crotamitón e hidrocortisona, la pulpa de la Sábila,  avena molida finamente mezclada con un poco de agua tibia hasta formar una pasta y se aplica, estos remedios pueden aliviar y reducir la picazón de la erupción.

La mayoría de las personas sólo contrae varicela una vez en su vida, pero el virus permanece en el organismo después de la infección inicial y puede regresar en años posteriores en forma de herpes zoster como consecuencia de un sistema inmunológico debilitado y produce la culebrilla que es un sarpullido doloroso que se presenta en un lado de la cara o el cuerpo y no son contagiosos para otras personas.

Pueden complicarse con deshidratación, inflamación en los pulmones como en el cerebro, además sangrado y cuando se infectan las ampollas puede generar una infección generalizada en el cuerpo o septicemia.

Para prevenirla es mejor vacunarse, que es segura y posee un 90% de eficacia, es una vacuna con virus atenuado o debilitado, se aplica la primera dosis a la edad de 12 a 15 meses y la segunda entre los 4 y 6 años, para los siguientes grupos de edades son dos dosis con intervalo de un mes, sus reacciones secundarias son fiebre, dolor en el sitio de inyección y sarpullido. No se pone a alérgicos al antibiótico Neomicina o los que tienen anafilaxia ni a las embarazadas.

Y si no tengo acceso a la vacuna y alguien se enferma, debe usar sus propias toallas y sobrecama, todos en casa deben lavarse más frecuentemente las manos al menos 40 segundos con agua y jabón, si se tose o estornuda taparse con el ángulo interno del codo. Corte las uñas de los enfermos para evitar infecciones que se producen al rascarse. No use aspirina para la fiebre solo acetaminofén.

Colaboradores, Enfermedades, Tabaquismo

El Impacto Del Tabaquismo En La Familia.

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Por Alicia Yolanda Reyes

Chabelita tiene 87 años, hasta antes de la pandemia se mantenía vendiendo en la calle pan casero, que ella misma elaboraba, su marido estaba postrado desde hacía 10 años por enfisema pulmonar, EPOC y otras complicaciones producto de su adicción al tabaco, aunque tenía una pensión del IMSS, nunca aportaba nada al gasto familiar.
Hace año y medio el señor falleció y un hijo ayudó a la viuda a tramitar la pensión en el IMSS, eso le dio un respiro económico.
El hijo mayor también fumó desde muy joven y tiene enfisema, hace unos días tuvo que ser hospitalizado y Chabelita quien tiene problemas de movilidad le tocó cuidarlo durante el día en Centro Médico, regresaba muy cansada y estresada porque “pensé que mi hijo se moría en cualquier momento”.
Finalmente lo dieron de alta y le enviaron un condensador y un tanque de oxígeno para que lo mantenga conectado día y noche, y le explicaron que es solo un paliativo, que en cualquier momento puede fallecer.
Chabelita dice que es muy doloroso ver sufrir a su hijo, igual que le tocó con su marido, y se queja de que por más “que les decía que dejaran ese vicio” no lograba nada.
Paty a su vez vivió durante casi 20 años una situación similar, su marido inició en el tabaquismo en la adolescencia, varias veces intentó dejarlo sin éxito, a los 50 años tuvo su primer infarto durante la fiesta de 15 años de su hija mayor.
“Pensábamos que no sobreviviría, pero fueron 20 años de tres infartos más angina de pecho etc.
Le colocaron primero un marcapasos, después un stendel se mantuvo bajo supervisión médica constante, y Paty “con el alma en un hilo” esperando el desenlace.
Los dos últimos años fueron entradas y salidas al hospital, fue perdiendo su capacidad motora e incluso intelectual, y finalmente falleció.
El dolor de estas mujeres, y las familias ante la pérdida de un ser querido lo causan las tabacaleras con su promoción de productos que saben que tarde o temprano llevaran a la muerte de más del cincuenta por ciento de quienes lo consumen
Actualmente promueven cigarrillos electrónicos, en presentaciones vistosas, colores que llaman la atención de las y los jóvenes, como una forma de engancharlos.
Lo más grave es que la publicidad de estos productos asevera que no son “tan dañinos” y que es una forma de abandonar el hábito tabáquico cuando esto es falso.
Por decreto presidencial está prohibida la importación y comercialización de estos productos, pero se siguen ofertando en plazas comerciales, internet, estéticas, y hasta en puestos de periódicos, sin que exista una autoridad que ponga un alto (aliciayolandar@hotmail.com

Comunicados, Coronavirus, Enfermedades, Medicina Preventiva

Autoridades sanitarias fortalecen medidas para garantizar seguridad de medicamentos y vacunas

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  • El tercer día de trabajos de la Primera Semana Nacional de Protección contra Riesgos Sanitarios se dedicó a la farmacovigilancia
  • Se firma acuerdo para la implementación del Programa de Fortalecimiento de Unidades de Farmacovigilancia en hospitales de Acapulco

Acapulco, Guerrero, 2 de mayo de 2022.- Ante el riesgo que puede representar el consumo de medicamentos, personal de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), realiza visitas a hospitales para robustecer las actividades de farmacovigilancia, que consisten en la detección, evaluación, comprensión y prevención de reacciones adversas.

En el tercer día de los trabajos de la Primera Semana Nacional de Protección contra Riesgos Sanitarios, un equipo de expertos en evaluación del Centro Nacional de Farmacovigilancia (CNFV) entregó, en el puerto de Acapulco, material informativo sobre el significado e importancia de la farmacovigilancia para la seguridad del paciente, a personal que atiende en hospitales y farmacias, así como a usuarios.

Hoy, autoridades de la Secretaría de Salud, la Comisión Estatal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Copriseg), Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (Issste) y de Sanidad de las secretarías de Marina (Semar) y de la Defensa Nacional (Sedena), firmaron un acuerdo para la implementación del Programa de Fortalecimiento de Unidades de Farmacovigilancia en hospitales de Acapulco, Guerrero.

Más adelante, expertos en farmacovigilancia de las 32 entidades federativas expusieron, en forma virtual y presencial, la importancia de la coordinación nacional, casos de éxito y problemáticas que enfrentan en sus estados.

Durante el segundo diálogo, expertas y expertos internacionales revisaron la utilidad del sistema digital VigiFlow, en el cual se notifican reacciones adversas a medicamentos (RAM), sospechas de reacciones adversas a medicamentos (SRAM), eventos adversos (EA), eventos supuestamente asociados a la vacunación o inmunización (Esavi) y otros problemas de seguridad. 

En México, todas las personas profesionales y usuarios pueden reportar reacciones adversas a través del correo farmacovigilancia@cofepris.gob.mx, el cual es administrado por personal especializado del Centro Nacional de Farmacovigilancia de Cofepris. 

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