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Complicaciones post operatorias.

Dr. Leonel Arguello Yrigoyen, Médico especialista en Epidemiología.

En una cirugía siempre se espera salir bien y no presentar problemas posteriores. En mi caso, lamentablemente presente varias, pero no es lo más común. Pero, si no me hubiese complicado no escribiría sobre este aspecto, que es una forma también de compartir para aprender.

Al despertar el dolor abdominal era intenso, le dije a la enfermera todavía medio dormido con la anestesia, que me molestaba tremendamente el ojo izquierdo también, me lo lavaron, pero seguía intensificándose sin que me hicieran caso, y no me salían lágrimas producto de los medicamentos, lo que me ocasionó una abrasión o lesión en la córnea que aún está en etapa de curación. Se descuidaron pues deberían aplicado gel y gotas oftálmicas. 

El dolor y el sofoco es igual que tener una piedrita en el ojo, que no te la podés sacar por siete horas, eso mantuvo mi cerebro ocupado tratando de controlar la situación o lo que se llama auto control, y el dolor de la cirugía fue secundario. La respiración abdominal o diafragmática ayudó mucho, pues te calma, pero por el dolor de las cinco heridas quirúrgicas en mi abdomen no podía respirar muy fuerte. Mis heridas en vez de ser suturadas, cosidas, engrapadas fuero pegadas con goma transparente, es lo más moderno.

Salí en 24 horas del hospital, antes comí, pues pasé en ayunas más de 24 horas previo a la cirugía y si hubiese tenido gallopinto, tortilla y queso, nada hubiese quedado en el plato, pero ya sabemos que las comidas en hospitales no son sabrosas y tampoco el menú ofrecía ese plato típico de lujo. Y como todo post operatorio requieres cumplir el protocolo, dieta líquida, luego blanda y la normal, cada una lleva su tiempo y no podés saltártela. 

La fiebre que es un signo de alerta y de defensa, se me presentó, lo que atrasó mi curación, además de aumentar mi dolor del abdomen, distendido o inflado por el aire que te ponen para separar las vísceras y tener un espacio más amplio para ver mejor y operar. Este aire tarda en absorberse pues está fuera de los intestinos. 

Me suministran antibióticos, pues la fiebre denota una posible infección bacteriana, pudiendo ser por la sonda urinaria o por una infección en las heridas, las cuáles observo que van sanando bien, aunque de forma rara, pues ves pega transparente en vez del hilo, como ha sido tradicional en las cirugías, cuya ventaja es impedir que se te mojen y protegerte de la infección. 

Todavía con fiebre, me retiran la sonda y pasan más de 10 horas para que me salga un par de gotitas de orina, visito la urgencia médica hospitalaria, y mientras espero, converso con un primo que me acompañó en esta etapa difícil con sus consejos de su vivencia personal, pura solidaridad humana vital, siguen más pinchazos para exámenes y me ponen una sonda para sacar el orín, cuyo dolor a la entrada fue terrible, ya que tenía todo inflamado por dentro. 

A pesar de tomar laxantes, la defecación tarda y cuesta, no sin antes pasar muchas dificultades, pero se logra. Cada pasito de recuperación es un gran logro. 

Pasan cuarenta y ocho horas sin fiebre, más animado y con energía, aunque nunca dejé de alimentarme bien, a armarse de paciencia para que la sonda me acompañará otra semana y a ganar más energía. Confío no tener más problemas, pero uno nunca sabe.

Operación de Cancer

Dr. Leonel Arguello Yrigoyen, Médico especialista en Epidemiología.

Una vez tienes una sospecha de diagnóstico de cáncer, basado en que tu próstata está más dura al tacto rectal y/o existe la elevación de tu PSA (prueba de laboratorio de antígeno prostático), que todo hombre a partir de los 55 años debe realizarse anualmente y a más temprana edad, si su padre o abuelos lo padeció o con la evidencia mostrada por la resonancia magnética, que puede darte pistas sobre el cáncer.

El diagnóstico de cáncer de próstata se confirma con el resultado de la biopsia de la próstata, que no es nada más que tomar muestras del tejido prostático y llevar al laboratorio para ver el grado de modificación celular producido por el cáncer y clasificarlo del 1 al 5, siendo el primero menos maligno y el quinto el peor, ya que significa que tienes metástasis o que el cáncer se fue a otros órganos del cuerpo humano entre ellos los huesos y el hígado.

Una vez confirmado el diagnóstico, tomando en cuenta tu edad y riesgo, valoras las opciones de tratamiento entre las que caben el seguimiento cada seis meses, la radioterapia o la remoción de la próstata a través de cirugía convencional o asistida por robot.  En mi caso, opté por la última, pues esperar 6 meses no va a mejorar mi cáncer, al contrario, lo lógico es que se acelere, por lo tanto, es mejor hacerlo lo más pronto posible, pues la edad sigue avanzando y a mayor edad más riesgo.

Yo alerté a los médicos y anestesistas que durante mi operación de mi pierna hace más de 10 años, se me había producido un gran coágulo que podía haberme dado un infarto o un accidente cerebrovascular o derrame. Este antecedente ayudó, pues me pusieron medias compresoras y medias neumáticas, que te aprietan y aflojan los gemelos, simulando el caminado, ya que los músculos posteriores de ambas piernas ayudan a regresar la sangre venosa al corazón y éste la envía a los pulmones a oxigenarse, por eso es muy importante caminar después de operado y seguir caminado varias veces al día, lo que te ayuda a recuperar más rápido, disminuir tu dolor, poner en mejor funcionamiento tus órganos y vas ganando energía, pues la cirugía te la quita.

Una vez operado, sales con una sonda uretral en el pene, que ayuda a que la orina producida por ambos riñones y que se almacene en la vejiga, pueda salir hacia afuera, a una bolsa cerrada la cual tiene que estar limpiándose cada 3 horas o cuando esta se llene, lo que va a depender de la cantidad de agua que ingieras. Al principio es normal que aparezca mucha sangre en la orina y posteriormente se va a ir aclarando, es importante contabilizar la cantidad de orina que produces, para confirmar que tus riñones estén funcionando adecuadamente.

Una vez que estés dado de alta del hospital, en casa tienes que tomar las medidas higiénicas más estrictas posibles, seguir caminando y tomar tus medicamentos según la indicación médica. Las heridas en el abdomen no dejan de ser molestas, al igual que la incomodidad de la sonda, pero vas aprendiendo poco a poco a manejar la situación llenándote siempre de paciencia y estando claro de que vas por buen camino.

Hasta aquí vamos bien, pero todavía tienes que enfrentar otros problemas causados por la cirugía y estar atento a no tener fiebre alta, supuración en las heridas, dolores mayores o falta de movimiento de tus intestinos y gases. Lo importante de este proceso es que debes prestar mucha atención a tu recuperación.

Testimonio de mí cáncer

Dr. Leonel Arguello Yrigoyen, Médico especialista en Epidemiología.
Mi papá hace 26 años padeció de cáncer de próstata y haberlo detectado tempranamente y tratarlo de forma oportuna le ha permitido llegar a sus 91 años con buena salud.
Ahora me toca a mí, mi riesgo era de un 50% y si mis abuelos hubieran padecido de cáncer de próstata, mi riesgo hubiese sido de un 75%, pero eso no lo pude saber, en vista de que ambos fallecieron jóvenes.
Aquí radica la importancia de conocer cuál es tu historia familiar de enfermedades, porque te permite, como lo hice yo estar haciéndome los exámenes anuales de sangre y de exploración física, detectando tempranamente el cáncer con biopsia, dándole seguimiento y tomando las medidas correctivas como quitarme la próstata a través de cirugía, que es la que decidí o bien recibir tratamiento con rayos o radioterapia para matar a las células cancerosas.
Noten lo importante que es la prevención, porque si no me hubiese chequeado periódicamente, este cáncer no hubiese sido detectado, hasta que el mismo me hubiese afectado otros órganos del cuerpo, conocido como metástasis que te lleva al fallecimiento prematuro o sea antes de tiempo.
Otro elemento importante es estar bien informado científicamente de la enfermedad que uno padece, pues esto evita la negación, el atraso en tomar medidas o bien en caer en tratamientos que no están debidamente demostrado su funcionamiento y que actualmente existen muchísimos en el mercado.
Cuando conoces la evolución de la enfermedad y las opciones que tenés para poder frenarla, te da más tranquilidad, por supuesto algunas preocupaciones físicas y mentales surgen y por eso es importante hablar con tu médico.
Por otro lado, no es lo mismo tener una enfermedad crónica y operarse, pues ya entras a sala de operaciones con mayor riesgo, en mi caso estoy saludable, ya solo con eso, mi riesgo de operarme es menor, las complicaciones que pueden surgir hay que conocerlas previamente y abordarlas a tiempo, casi siempre las infecciones son la más frecuente.
Es necesario estar claro de cuáles son las secuelas o problemas que quedan posteriormente después de la operación, en este caso pudiera ser impotencia sexual y que te orines porque no podés retenerla, o ambos y ya sabiendo esto como casi todo en la vida tiene solución.
Por otro lado, la salud mental puede afectarte, porque te ubica en incertidumbre, que es lo que pasará, alguna gente se aferra a sus creencias religiosas, en mi caso valoro mi mentalidad positiva y buena salud, buen cirujano y equipo y eso me da más tranquilidad.
Y de último, es arreglar tus cuentas, tus deudas, tus ahorros, propiedades, testamento, todo dejarlo ordenado, no le dejes problemas a tu familia. Se precavido. La prevención vale.

¿Qué es la disfunción o impotencia sexual?

Dr. Leonel Arguello Yrigoyen, Médico especialista en Epidemiología.

Es la incapacidad del varón para realizar el coito por ausencia de erección o por imposibilidad para su mantenimiento. Puede ser por alguna lesión o enfermedad física o mental. El orgasmo de la satisfacción sexual es mental, físico y emocional, manifestado por las contracciones rítmicas de la musculatura genital en las mujeres y la eyaculación en los hombres.

La actividad sexual se ve afectada por la edad, el estado de salud y el sexo. En una encuesta poblacional, los hombres tenían más probabilidades que las mujeres de ser sexualmente activos y de tener una vida sexual de buena calidad, sin embargo, los hombres mayores informaron una mayor incidencia de preocupaciones sexuales con el envejecimiento, lo cual es normal. Entre el 50 y el 80% de los hombres y mujeres mayores de 60 años continúan siendo sexualmente activos, lo que generalmente se define como tener relaciones sexuales al menos una vez al mes.

Los cambios relacionados con la edad no deben considerarse como presagios de deterioro físico o disfunción sexual, no hay que tener miedo y así serán más capaces de adaptarse. Por ejemplo, centrar más su atención en la placentera intimidad sensual de los juegos previos sexuales, no preocuparse por la anticoncepción y los embarazos no deseados, mejorar la comunicación entre las parejas, ajustar las prácticas sexuales para mantener o incluso mejorar los niveles anteriores de disfrute. En los hombres influye más su salud física y en las mujeres la calidad de la relación es más importante.

Cualquier enfermedad médica que afecte el suministro de sangre o la inervación nerviosa del tejido genital puede servir como causa principal de disfunción sexual, entre los están la neuropatía diabética, enfermedad vascular periférica, cáncer, accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson y enfermedad pulmonar.

Para realizar una evaluación y tener un diagnóstico es necesario una historia médica y psiquiátrica completa, un examen físico centrado en la función urológica o ginecológica realizado por un especialista, seleccionar estudios de laboratorio, incluidos los niveles de testosterona y prolactina si se sospecha una etiología metabólica u hormonal. Igualmente se debe averiguar sobre medicamentos que toma, ya que pueden afectarlos.

El examen del estado mental es para identificar síntomas de ansiedad, depresión y la relación de pareja que pueden estar bloqueando el deseo y el desempeño, o pensamientos que interfieren con la excitación sexual. Además, es fundamental preguntar acerca de la calidad de las relaciones actuales de un individuo, ya que el estrés conyugal o de pareja son factores importantes asociados con la disfunción sexual. Se puede utilizar un cuestionario del comportamiento sexual de los últimos seis meses, que ayuda a clasificar el problema para su abordaje.

Dentro de los tratamientos específicos están la educación sobre los cambios tanto normales como patológicos en la función sexual en la vejez, lo cual puede reducir el miedo excesivo y aumentar la aceptación de estos cambios. Apoyo mental, medicamentos, supositorios, inyecciones y dispositivos.

¿Qué es Cirugía robótica?

Dr. Leonel Arguello Yrigoyen, Médico especialista en Epidemiología.

Una intervención quirúrgica es un procedimiento médico en el que se realiza una incisión o herida en el cuerpo, con el propósito de diagnosticar, tratar o corregir una condición médica, un trauma o golpes. Se puede clasificar según los órganos a intervenir, la forma en que se realizará la intervención, cómo serán las heridas operatorias, la urgencia o planificación de la intervención, la finalidad, la zona del cuerpo, la penetración al organismo, la gravedad de extensión o importancia. Como ejemplos están la cirugía general, ortopédica o traumatológica, torácica, maxilofacial, plástica, otorrinolaringológica, oftalmológica, oncológica o para cáncer y la neurocirugía.

Robot

Actualmente lo más moderno es que el cirujano se asista con un robot quirúrgico, que va dirigiendo con un dispositivo controlado por computadora, a unos metros del paciente dentro de la sala de operaciones, que se programan para ayudar en el posicionamiento y manipulación de instrumentos quirúrgicos, pudiendo realizar procedimientos más complejos con mayor precisión, flexibilidad y control, en comparación con las técnicas convencionales. Se hacen cuatro incisiones o heridas pequeñas en el abdomen, una de ellas lleva una cámara tridimensional (3D), que te abarca todo, es como que estés dentro del cuerpo y te aumenta en 10 veces el tamaño real de la zona de intervención y en los otros tres orificios van las diferentes pinzas, bisturí, coaguladora, succionador y otros instrumentos médicos. Es como la Laparoscopía, pero en vez de tener dos dimensiones tienes tres dimensiones y haces zoom o acercamiento, y trabajas con una precisión milimétrica que solo la tiene la cirugía robótica, la cual existe desde 1985, estando presente ya en varios países del mundo, de hecho, en el América Latina, más de 130 instituciones públicas y privadas lo usan.

Posee la ventaja de ser mínimamente invasiva, incisiones más pequeñas y estéticas, ofrece imágenes de alta calidad, disminuyendo los errores del cirujano, menos sangrado, menor dolor posoperatorio, estancia hospitalaria más corta y tiempo de recuperación más rápido. Las complicaciones pueden ser infecciones y problemas posteriores según tipo de cirugía, por ejemplo, en la cirugía urológica para quitar la próstata podes tener infección urinaria, quedarte orinando por varios meses y puede haber impotencia. Ahora bien, como toda cirugía, el procedimiento se decide valorando los pros y los contras, en dependencia de la enfermedad y su etapa de evolución.+

Los problemas son el alto costo, los requisitos de capacitación para médicos y enfermeras, y errores que había antes, como temblor de la mano, balance, calibración, pérdida de material dentro del cuerpo y otros se han reducido o eliminado con las versiones de equipos más nuevos. El cirujano además está sentado, por lo que se cansa menos.

Se usa actualmente para neurocirugía, urología, ginecología, oncología, gastroenterología, cirugía cardíaca, plástica y torácica.

La cirugía asistida por robot es cara, cuestan como 3 millones de dólares y ​​cada instrumento conectado al brazo robótico cuesta entre $2,200 y $3500 dólares, más el mantenimiento y cambio de piezas después de un determinado número de veces usada. Aunque estas cifras nos alejan de nuestra realidad, tarde o temprano llegarán a nuestro país, como ha ocurrido con otros avances de la ciencia médica, por lo que es importante que usted la conozca.

Dia Mundial De La Lucha Contra La Depresión

Cuando sientas que la vida es gris, te sientas sola, con pensamientos negativos, te aislas, tienes insomnio y mucha tristeza, estos son algunos síntomas que estas deprimida. Busca ayuda, rodeate de amigos, haz tu red de apoyo. No estás sola, simpre hay alguien que estará para vos. #apoyo #depresión #empatia #mujeresmigrantes #PorTuSalud #Nicaragua